กรมกิจการทหารผ่านศึกประเมินค่าใช้จ่ายต่ำไปในการอัพเกรดโครงสร้างพื้นฐานทางกายภาพที่จำเป็นเพื่อรองรับบันทึกสุขภาพอิเล็กทรอนิกส์ใหม่ที่สถานพยาบาลประมาณการโครงสร้างพื้นฐานทางกายภาพของ VA ก่อนหน้านี้ไม่น่าเชื่อถือ ผู้ตรวจการทั่วไปของแผนกกล่าวเมื่อต้นสัปดาห์นี้ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายโดยรวมของความพยายามในการปรับปรุง EHR ให้ทันสมัยเวอร์จิเนียกำลังปรับปรุงงานไฟฟ้า การเดินสาย การทำความร้อน การทำความเย็น และการระบายอากาศเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับชุด Cerner Millennium ที่สถานพยาบาล หน่วยงานสุขภาพทหารผ่านศึกประเมินค่าใช้จ่าย
ในการดำเนินงานดังกล่าวในสองครั้งก่อนหน้านี้ ครั้งหนึ่งในเดือนมิถุนายน 2019
เมื่อคาดการณ์การอัปเกรดที่ 2.7 พันล้านดอลลาร์ VHA เสนอประมาณการครั้งที่สองในเดือนพฤศจิกายนในปีนั้น เมื่อกล่าวว่าการอัปเกรดโครงสร้างพื้นฐานทางกายภาพจะมีราคา 1.1 พันล้านดอลลาร์
แต่ค่าใช้จ่ายจริงสำหรับการอัปเกรดโครงสร้างพื้นฐานทางกายภาพของ EHR นั้นมีแนวโน้มสูงกว่า โดยอาจอยู่ที่ 3.1 ถึง 3.7 พันล้านดอลลาร์ ตามที่ผู้ตรวจสอบทั่วไปของ VA กล่าว
ข้อมูลเชิงลึกโดย Sumo Logic: ในการสัมมนาทางเว็บฉบับพิเศษของ Ask the CIO เจสัน มิลเลอร์และแขกรับเชิญของเขา เจฟฟ์ ชิลลิงจากสถาบันมะเร็งแห่งชาติและจอร์จ เกอร์โชวแห่งซูโมลอจิกจะเจาะลึกว่าการจัดการข้อมูลและระบบคลาวด์ขับเคลื่อนกลยุทธ์การปรับปรุงไอทีให้ทันสมัยที่ National Cancer ได้อย่างไร สถาบัน.
เวอร์จิเนียได้กล่าวอย่างต่อเนื่องว่าความพยายามในการปรับปรุงบันทึกสุขภาพทางอิเล็กทรอนิกส์ขนาดใหญ่ให้ทันสมัยนั้นมีค่าใช้จ่าย 16.1 พันล้านดอลลาร์
แต่ตัวเลขดังกล่าวซึ่งรวมถึงสัญญา 10 ปีกับ Cerner Corporation, 4.3 พันล้านดอลลาร์
สำหรับการอัปเกรดโครงสร้างพื้นฐานด้านไอที และอีก 1.8 พันล้านดอลลาร์สำหรับ
การจัดการโปรแกรมและสัญญาสนับสนุนอื่นๆ ไม่ได้รวมต้นทุนโครงสร้างพื้นฐานทางกายภาพ และเวอร์จิเนียไม่เคยรวมค่าใช้จ่ายเหล่านั้นไว้ในรายงานรายไตรมาสเกี่ยวกับโครงการต่อสภาคองเกรส
การลงทุนเหล่านั้นแยกจากการอัปเกรดโครงสร้างพื้นฐานด้านไอทีของ VA ซึ่งรวมถึงการซื้อคอมพิวเตอร์หรืออุปกรณ์เครือข่ายใหม่
ไม่ชัดเจนว่าทำไมการประมาณการโครงสร้างพื้นฐานทางกายภาพก่อนหน้านี้ของ VA จึงแตกต่างกันอย่างมาก รายงานของ IG อธิบายถึงความคลาดเคลื่อนและการละเว้นที่หลากหลายระหว่างการประมาณการต้นทุนทั้งสอง
ตัวอย่างเช่น การประมาณการในเดือนพฤศจิกายนของแผนกไม่ได้รวมค่าใช้จ่ายในการอัพเกรดสายเคเบิลที่สิ่งอำนวยความสะดวกของ VA ทั่วประเทศ ต้นทุนการเดินสายไฟเบอร์ออปติกคิดเป็น 17% ของงบประมาณเดือนมิถุนายน 2019 แต่คิดเป็น 41% ของประมาณการเดือนพฤศจิกายน ตามข้อมูลของ IG
และในขณะที่การประมาณการในเดือนมิถุนายนได้รวมค่าใช้จ่ายในการยกระดับที่คาดการณ์ไว้สำหรับ VA เพื่อให้การอัปเกรดเหล่านี้เสร็จสมบูรณ์ในช่วงหลายปี ตัวเลขในเดือนพฤศจิกายนกลับมองข้ามไป เวอร์จิเนียตกลงว่าการละเว้นเป็นข้อผิดพลาด
IG กล่าวว่า VHA ใช้วิธีการที่คล้ายกันในการเตรียมการประมาณการทั้งสอง แต่อิงจากการคาดการณ์เหล่านั้นบนสมมติฐานต้นทุนที่แตกต่างกันสำหรับการลงทุนศูนย์ข้อมูลและอื่น ๆ
ความแตกต่างเหล่านั้นส่วนหนึ่งมาจากค่าใช้จ่ายที่ประเมินต่ำเกินไปที่ไซต์เริ่มต้นใช้งานจริงสองแห่งของ VA สำหรับ EHR IG กล่าวแผนกนี้ประเมินต้นทุนโครงสร้างพื้นฐานทางกายภาพต่ำไป 57% ที่โรงงานในซีแอตเทิลและ 108% ที่ศูนย์การแพทย์ American Lake VA
การวางแผนที่ไม่ดีในช่วงเริ่มต้นของโครงการปรับปรุง EHR ให้ทันสมัยไม่ได้ช่วยเช่นกัน IG กล่าวเสริม
“การวางแผนที่ไม่เพียงพอสำหรับการอัปเกรดโครงสร้างพื้นฐานทางกายภาพจากเวลาที่สัญญา EHRM มอบให้กับ Cerner ในเดือนพฤษภาคม 2018 ยังส่งผลต่อการประมาณการที่ไม่น่าเชื่อถือ” IG กล่าว “VHA ไม่มีข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับสถานะของสิ่งอำนวยความสะดวกของ VHA หรือโครงสร้างพื้นฐานของระบบที่จำเป็นในการคาดการณ์ค่าใช้จ่ายอย่างละเอียด”
ทั้งผู้นำ VA และ EHRM กล่าวว่าพวกเขาไม่ทราบขอบเขตของข้อบกพร่องด้านโครงสร้างพื้นฐานทางกายภาพของแผนกเมื่อลงนามในสัญญา
